Wir freuen uns sehr über Ihren Besuch auf der Website von junited AUTOGLAS. Wir sind Ihr Ihr Spezialist für Autoglas in Buxtehude, Bremervörde, Stade und Oldenburg.

TERMINWUNSCH

Sie haben ein bestimmtes Datum und eine Uhrzeit, an der Sie Ihr Fahrzeug bei uns abgeben möchten? Mit diesem Formular können Sie uns vorab informieren. Die mit einem * versehenen Felder müssen Sie bitte ausfüllen.Wichtig: Sie erhalten von uns noch eine separate TERMINBESTÄTIGUNG per Telefon oder per E-Mail.

Damit wir dann auch gleich loslegen können, bitten wir Sie weiter unten um ein paar Angaben z. B. aus dem Fahrzeugschein.

HSN (Hersteller-Schlüsselnummer) / TSN (Typ- Schlüsselnummer)

HSN_TSN

Fahrzeug-Identifizierungsnummer

Fzg_ident2

Tag der Erstzulassung

ez

Bitte beachten Sie: Felder mit einem * sind obligatorisch für die Bearbeitung!

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PERSÖNLICHE DATEN

Ihr Name*

Ihr Vorname*

Strasse / Hausnummer*

PLZ*

Ort*

Telefon*

E-Mail*

ANGABEN ZUM FAHRZEUG

Hersteller-Schlüssel-Nr.*

TSN (Typ- Schlüsselnummer)*

Fahrzeug-Ident.-Nr.*

Tag der Erstzulassung

VERSICHERUNG

Versicherung

Versicherungs-Nr.

Selbstbeteiligung (wenn vorhanden)

Schadennummer

WEITERE ANGABEN

Ihre Nachricht an uns

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